Docteur Fontaine - ORL & Chirurgien de la face et du cou à Strasbourg
Docteur Fontaine - ORL & Chirurgien de la face et du cou à Strasbourg
Les interventions
La Rhinoseptoplastie, chirurgie esthétique
et fonctionnelle
du nez
La rhinoseptoplastie est une opération permettant d’améliorer certains défauts esthétiques du nez, et de rendre la respiration à un nez qui respire mal.
La
rhinoseptoplastie associe rhinoplastie et septoplastie.
Limite d'âge
La limite d’âge inférieur, pour une septo-rhinoplastie, est de 16 ans chez la fille et 17 ans chez le garçon.
En pratique
La rhinoseptoplastie, consiste pour le chirurgien à remodeler le nez pour améliorer sa forme, et redresser la cloison nasale qui est déviée.
Ce geste se déroule toujours sous anesthésie générale, sauf cas exceptionnel.
Pour cela, le docteur Nicolas Fontaine utilise en général la technique dite « ouverte ». Il s’agit d’une voie d’abord du nez impliquant une petite cicatrice sur la columelle, c'est-à-dire la base du nez, qui se prolonge à l’intérieur du nez par des cicatrices dissimulées.
Cette cicatrice devient invisible sous 3 à 6 mois, parfois moins.
Les étapes
L’intervention dure entre 2 et 3 heures, avec plusieurs étapes :
Abord du nez et exposition de toute la structure ostéo-cartilagineuse.
Traitement de la bosse :
micro-râpes pour l’os et bistouri pour le cartilage.
Réduction de la pointe du nez : on retire de petites quantités de cartilage en excès.
Septoplastie : on redresse le cartilage de la cloison nasale.
Parfois il est nécessaire de sortir complètement le cartilage de la cloison pour le remodeler sur table, et le ré-implanter (septoplastie « extra-corporelle »).
Ostéotomies
: pas toujours nécessaires, c’est la mobilisation des os du nez afin d’affiner la largeur du nez, de remettre droit un nez dévié, de corriger le « toit ouvert» laissé parfois après avoir retiré la bosse. On utilise pour cela des ciseaux à os et un bistouri ultrasonique.
Reconstruction du dos du nez : pour donner à l’arête nasale un aspect le plus naturel possible et prévenir les troubles respiratoires : utilisation de micro-greffes (spreader flaps ou spreader grafts)
Correction de la pointe du nez : avec des micro-greffes de cartilages associées à des sutures « modelantes » pour un résultat durable dans le temps.
La prise en charge du patient
La consultation
pour rhinoseptoplastie
C’est l’étape clé dans la prise en charge du patient.
La première consultation est très importante, tant du point de vue du chirurgien que du patient.
Une première consultation pour rhinoplastie dure 30 minutes en moyenne.
Pendant cette dernière, le
chirurgien :
- Va essayer de cerner au mieux et de comprendre les demandes du patient.
- Va examiner le nez, extérieur et intérieur (endoscopie).
- Va prendre des clichés photographiques sous tous les angles du visage, pour simulations informatiques qui se font en général lors de la consultation suivante.
- Va prescrire un scanner facial pour bilan anatomique complet et reconstructions 3D.
- Va remettre un devis au patient, concernant le coût de l’opération.
Il est très important qu’une relation de confiance s’instaure entre le patient et son médecin. C’est la base d’une bonne prise en charge. Le chirurgien reste à disposition du patient pour le revoir autant de fois qu’il le juge nécessaire.
Tout acte médical ou chirurgical est à risque de complications.
Les complications les plus fréquentes en rhinoseptoplastie sont les défauts esthétiques ou de respiration, lorsque le résultat n’est pas celui espéré par le patient.
Le taux de complications pour un chirurgien expérimenté en rhinoplastie est en moyenne de 10%. Cela nécessite parfois des retouches (2ème opération) qui se pratiquent en général 1 an après la première opération, sans honoraires chirurgicaux.
Réalisé par
