Les interventions
La septoplastie,
chirurgie de la cloison nasale déviée.
La septoplastie est une opération permettant de redresser la cloison nasale.
Cloison nasale
paroi interne
La cloison nasale est la paroi interne, centrale, du nez qui sépare la fosse nasale droite de la fosse nasale gauche.
Déviation de
la cloison nasale
La cloison peut être déviée suite à un traumatisme, ou apparaître à l'adolescence, pendant la croissance du nez (généralement après des traumatismes).
Déviation externe
du nez
La déviation de la cloison nasale entraîne un problème de respiration d'une ou des deux narines, et parfois engendre une déviation externe du nez.
Limite d'âge
La limite d’âge inférieur, pour une septoplastie, est de 16 ans chez la fille et 17 ans chez le garçon.
En pratique
La septoplastie, consiste pour le chirurgien à redresser la cloison nasale pour améliorer la respiration. Ce geste se déroule toujours sous anesthésie générale. Pour cela, le docteur Nicolas Fontaine utilise une petite cicatrice dissimulée dans la narine droite.
Les étapes
L’intervention dure entre 30 minutes et 1 heure selon la déformation (simple ou complexe).
Abord du cartilage du nez par voie interne (cicatrice cachée dans la narine droite).
Exposition la cloison nasale (vomer, lame perpendiculaire de l'ethmoïde, cartilage).
Résection de petites quantités de cartilage, et de l’os en excès, obstructifs.
Repositionnement de la cloison cartilagineuse en position centrale avec parfois des sutures pour la maintenir en place
Ce geste est parfois associé à une réduction des cornets inférieurs (turbinoplastie) pour encore améliorer la respiration.
La prise en charge du patient
La consultation
pour septoplastie
C’est l’étape clé dans la prise en charge du patient.
La première consultation est très importante, tant du point de vue du chirurgien que du patient.
Une première consultation pour rhinoplastie dure 15 minutes en moyenne.
C’est une consultation qui vise à détecter la déviation de la cloison nasale et voir s’il existe d’autres facteurs obstructifs. Il faut savoir qu’une déviation de cloison peut être associée à une inflammation du nez (rhinite) qu’il faudra traiter médicalement. Parfois, le simple traitement de la rhinite permet de se passer d’une opération de la cloison. Toute déviation de la cloison nasale n’est pas forcément à opérer (petites déviations). Une consultation pour septoplastie dure en moyenne 15 minutes. Le docteur Fontaine :
- Va essayer de cerner au mieux et de comprendre les demandes du patient.
- Va examiner le nez, extérieur et intérieur (endoscopie).
- Va parfois prescrire un scanner facial pour bilan anatomique complet et reconstructions 3D.
- Va remettre un devis au patient, concernant le coût de l’opération.
Il est très important qu’une relation de confiance s’instaure entre le patient et son médecin. C’est la base d’une bonne prise en charge.
Le
chirurgien reste à disposition du patient pour le revoir autant de fois qu’il le juge nécessaire avant de se décider pour une opération.
Tout acte médical ou chirurgical est à risque de complications.
Tout acte médical ou chirurgical est à risque de complications. Les complications les plus fréquentes en septoplastie sont les déviations résiduelles, ou lorsque le résultat sur la respiration n’est pas celui espéré par le patient. Le taux de complications pour un chirurgien expérimenté en septoplastie est en moyenne de 5%. Cela nécessite parfois une reprise pour corriger la déviation résiduelle.
